سلامت کودکان: نارسایی کلیه با علائم کاهش حجم ادرار, بی حالی و ورم اندام ها مشخص میشود, علت نارسایی کلیه کودکان چیست و چگونه درمان می شود؟
همه چیز درباره نارسایی کلیه کودکان
علت اصلی ابتلا به نارسایی های کلیوی در کودکان و بزرگسالان متفاوت است.در کودکان علت اصلی ابتلا به نارسایی کلیه، اشکالات مادرزادی در سیستم ادراری آن هاست.
نارسایی کلیه در کودکان به آسیب دیدگی های موقتی یا دائمی کلیه در کودکان اشاره دارد که باعث می شود کلیه نتواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد.
نارسایی کلیه در کودکان
دو نوع نارسایی کلیوی وجود دارد:نارسایی کلیوی حاد و نارسایی کلیوی مزمن. نارسایی کلیوی حاد یک بیماری ناگهانی برگشت پذیر است. نارسایی مزمن کلیوی بیماری است که به مرور زمان پیش رفته و حداقل سه ماه در بدن وجود دارد و موجب آسیب دیدگی های دائمی کلیه می شود. علل ایجاد، علائم و نتایج نارسایی های کلیوی حاد و مزمن با هم فرق دارند.
علت نارسایی کلیه کودکان
برخی از بیماری هایی که ممکن است باعث ایجاد نارسایی های کلیوی مزمن یا حاد شوند عبارتند از:
علل ابتلا به نارسایی کلیوی حاد
کاهش گردش جریان خون به سمت کلیه ها در یک بازه زمانی که ممکن است به دلیل کاهش خون، انجام عمل های جراحی یا شوک ایجاد شود.
نارسایی کلیه در کودکان چه علائمی دارد؟
انسداد یا گرفتگی مجاری ادرار
سندرم همولیوتیک اورمیک:معمولاً به دلیل عفونت های ناشی از ای کولی، ساختارهای کوچک عملکردی کلیه و عروق آن مسدود شده و باعث ابتلا به نارسایی های کلیوی می شود.
گلومرونفریت:یک نوع بیماری کلیوی است که گلومرول ها را تحت تأثیر قرار می دهد. در افراد مبتلا به گلومرونفریت، گلومرول ها متورم شده و در توانایی کلیه ها در فیلتر کردن ادرار اختلال ایجاد می کند.
هر بیماری که باعث اختلال در جریان خون و اکسیژن در کلیه های شود مانند ایست قلبی
علل ابتلا به نارسایی کلیوی مزمن
انسداد طولانی مدت مجاری ادراری
سندرم آلپورت:یک اختلال ارثی است که باعث ناشنوایی، آسیب های کلیوی و نقص بینایی می شود.
سندرم نفروتیک:یک بیماری است که به دلایل مختلفی ممکن است ایجاد شود. سندرم نفروتیک با دفع پروتئین از طریق ادرار، کاهش پروتئین در خون، افزایش سطح کلسترول خون و تورم بافت ها شناخته می شود.
کلیه پلی کیستیک:یک بیماری ژنتیکی است که در آن تعداد زیادی کیست که پر از مایع است در کلیه ها ایجاد می شود.
سیستینوز:یک اختلال ارثی است که در آن آمینو اسیدهای سیستین (یک ترکیب پروتئین ساز) در برخی سلول های کلیه جمع شده به لیزوزوم معروف هستند.
علائم نارسایی کلیه در کودکان
علائم نارسایی کلیوی مزمن با علائم نارسایی کلیوی حاد متفاوت از هم هستند. در زیر به برخی از علائم شایع نارسایی های حاد و مزمن کلیوی اشاره شده است. به هر حال علائم در هر کودک متفاوت است.
علائم حاد
علائم نارسایی های حاد کلیوی به میزان زیادی به علل زمینه ای ایجادکننده آن بستگی دارد.
خونریزی یا هموراژ
تب
راش
اسهال خونی
استفراغ شدید
درد شکم
ادرار نکردن یا تکرر ادرار
سابقه ابتلا به عفونت های اخیر
رنگ پریدگی پوست
سابقه مصرف برخی از داروها
سابقه آسیب دیدگی
تورم بافت ها
التهاب چشم ها
وجود توده های قابل تشخیص در شکم
قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین یا حلال های سمی
علائم مزمن
کم اشتهایی
استفراغ
درد استخوان
سر درد
کوتاهی قد
کسالت
ادرار زیاد یا ادرار نکردن
عفونت های مکرر ادراری
بی اختیاری در ادرار کردن
رنگ پریدگی پوست
اختلالات تنفسی
اختلالات شنوایی
وجود توده های قابل تشخیص در شکم
تورم بافت ها
تحریک پذیری
کاهش حجم عضلانی
تغییر در هوشیاری ذهنی
علائم نارسایی های کلیوی حاد و مزمن ممکن است مشابه با علائم برخی بیماری های دیگر باشد. همیشه باید برای تشخیص به پزشک مراجعه شود.
تشخیص
علاوه بر معاینات فیزیکی و بررسی کامل سوابق، ممکن است متخصص اورولوژی دستور انجام آزمایش های زیر را برای کودک شما بدهد:
آزمایش خون:آزمایش های خون برای تعیین تعداد سلول های خون، تعیین میزان سطح الکترولیت بدن و عملکرد کلیه ها انجام می شود.
آزمایش ادرار
عکس برداری از قفسه سینه به وسیله اشعه ایکس:در این آزمایش تشخیصی از پرتوهای انرژی الکترومغناطیسی برای گرفتن عکس از بافت های داخلی، استخوان ها و ارگان های داخلی استفاده می شود.
اسکن استخوان ها:تصویربرداری هسته ای برای ارزیابی تغییرات آرتروزی دیژنراتیو در مفاصل انجام می شود و همچنین برای مشخص کردن تومورها و بیماری های استخوانی و علل التهابات و درد استخوانی کاربرد دارد.
اولتراسوند کلیوی (که به آن سونوگرافی هم گفته می شود):یک آزمایش غیرتهاجمی است که در آن یک مبدل از روی کلیه های عبور داده شده و امواج صوتی تولید می کند که کلیه ها را بالا برده و یک عکس از آن در مانیتور نشان می دهد. این آزمایش برای تشخیص سایز و شکل کلیه و مشخص کردن توده ها، سنگ کلیه، کیست یا انسدادها و ناهنجاری های دیگر به کار برده می شود.
الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) (ECG یا EKG):این آزمایش فعالیت های الکتریکی قلب را ثبت کرده و اختلالات ریتمیک قلب را (آریتمی یا دیس ریتمی قلب) را نشان داده و آسیب دیدگی های عضله قلب را مشخص می کند.
بیوپسی کلیوی:در این فرایند یک نمونه از بافت کلیه (با استفاده از سوزن یا از طریق انجام عمل جراحی) برداشته می شود تا در زیر میکروسکوپ مورد معاینه و بررسی قرار گیرد.
درمان نارسایی کلیه در کودکان
اقدامات درمانی مقتضی بر مبنای عوامل زیر توسط پزشک کودک شما تعیین می شود:
سن، سلامت عمومی و سابقه پزشکی کودک
میزان گستردگی بیماری
نوع بیماری (حاد یا مزمن بودن)
حد تحمل کودک برای مصرف برخی داروها، انجام برخی عمل های و اقدامات درمانی
انتظارات برای دوره بیماری
نظرات و ترجیحات شما
درمان نارسایی کلیوی حاد به علل زمینه ای آن بستگی دارد. اقدامات درمانی شامل موارد زیر می شود:
بستری شدن در بیمارستان
تزریق مقدار زیادی مایعات از طریق تزریق داخل وریدی (برای جبران حجم ازدست رفته خون)
درمان یا مصرف داروهای دیورتیک (برای افزایش میزان ادرار)
کنترل الکترولیت های مهم بدن شامل پتاسیم، سدیم و کلسیم
مصرف برخی داروها (برای کنترل میزان فشار خون)
برخی ملاحظات غذایی
در برخی موارد، کودکان ممکن است اختلالات الکترولیتی شدید پیدا کنند و میزان سم برخی از مواد زائد بدن آنها به طور طبیعی از طریق کلیه ها دفع شود. کودکان ممکن است دچار افزایش سطح مایع شوند. در این موارد انجام دیالیز ضرورت می یابد.
درمان نارسایی کلیوی مزمن به میزان عملکرد کلیه باقیمانده بستگی دارد. برخی از این اقدامات درمانی عبارتند از:
مصرف دارو (برای کمک به رشد، پیشگیری از کاهش تراکم استخوانی و درمان کم خونی)
درمان یا مصرف داروهای دیورتیک (برای افزایش میزان ادرار)
برخی محدودیت های غذایی
دیالیز
پیوند کلیه
بسیاری از کودکان مبتلا به نارسایی کلیوی تحت مراقبت متخصص اطفال و یک متخصص کلیه (پزشکی که در تشخیص و درمان اختلالات و بیماری های کلیوی تخصص دارد) قرار می گیرند.
توصیه های کلی
در مورد بیماری های کلیوی و روش های درمان آنها اطلاعات کسب کنید.
به طور فعال در برنامه درمانی کودک خود مشارکت داشته باشید.
به کودک در کنترل بیماریش کمک کنید.
به کودک در درک و پذیرش محدودیت های غذایی کمک کنید.
اجازه ندهید زمان مصرف دارو روز شما را خراب کند.
منبع: نی نی بان